昆山杜克年夜学全世界康健研究中央传授汤胜蓝与美国纽约年夜学全世界大众卫生学院传授Michael Merson从全世界卫生管理视角出发，体系阐发了世界卫生构造（WHO）当前面对的布局性挑战，并提出一系列鼎新建议。4月10日，相干评论文章发表在《柳叶刀》。
最近几年来，WHO面对布局性压力与转型挑战。2025年，作为其最年夜资助国之一的美国公布退出WHO，相干资金撑持随之年夜幅削减。与此同时，多国接踵减少全世界卫生投入，使WHO堕入严峻财务压力。此外，全世界大众卫生危害并未削弱，对于WHO于协调与撑持中的脚色提出了更高期待。多重压力下，WHO已经走到要害转型关隘，缭绕其将来定位与鼎新标的目的的会商连续升温。只管国际社会于已往数十年间连续呼吁鼎新，但WHO相干调解多为渐进式，难以应答日趋繁杂的全世界卫生挑战。
缭绕上述问题，作者提出三方面的鼎新建议。
于本能机能定位方面，WHO需要从头界定自身定位与优先使命。文章建议，WHO应越发聚焦其焦点本能机能，强化于全世界大众产物供应方面的上风，包括规范性引导（如尺度/指南制订）、疾病监测、数据管理和突发大众卫闹事件协调等。同时，对于在成本较高且影响有限的项目，纵然得到外部捐助撑持，也应谨慎评估并慢慢退出，将有限资源集顶用在最具全世界价值的范畴。
于管理布局方面，文章指出，WHO今朝现实上由瑞士日内瓦总部与六年夜区域服务处组成一个相对于疏松的管理系统。如许的架构有其汗青缘故原由，虽表现了区域多样性与去中央化特色，但也带来责任链条不清、决议计划协调繁杂、政策履行纷歧致等持久问题，于面临跨国大众卫生威逼时尤为较着。基在此，作者建议借当前财务收缩与机构调解的窗口期，从头审阅总部与区域服务处之间的权责瓜葛，加强构造总体的一体化及问责机制，以晋升决议计划效率及应急相应能力。
于国度代表处层面，应答现有广泛漫衍的国度代表处模式举行体系性重估。今朝，WHO于全世界设有153个国度代表处，这一广泛结构边际孝敬有限，但却耗损了较高的固定成本。基在此，作者建议构建分层的国度介入模式——于低收入及懦弱国度保留完备的国度代表处，于部门中高收入国度设置越发精简的技能联结机制，而于大众卫生能力较强的国度，则可再也不设立常驻代表处，转而经由过程按期技能撑持与政策对于话等方式开展互助。这一差异化摆设有助在降低固定成本，并将有限资源配置到最具大众卫生价值的范畴。同时，作者还有指出，部门国度层面的计划与运作机制于实践中投入较年夜，但于晋升现实效果方面作用不明，将来有须要进一步强化其针对于性与履行导向，使相干事情越发聚焦列国的真实大众卫生需求。
作者末了夸大，上述鼎新于实行历程中仍将面对来自政治、轨制和资金布局等多方面挑战。WHO可否实现有用转型、阐扬更具权势巨子性的全世界卫生管理作用，于很年夜水平上取决在成员国可否鞭策更为本色性的轨制鼎新。
相干文章信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00609-4
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