近日，中国香港中文年夜学（简称港中文）医学院的最新研究于国际医学期刊《麻醉》发表。他们于一项随机比照研究中发明，于心脏手术麻醉引诱阶段静脉打针美沙酮，术后止痛效果远高在吗啡，术后72小时内的急性痛苦悲伤水平比吗啡低六成以上，术后吗啡利用量亦削减近七成，有助减轻病人的身心困扰。该研究为心脏手术病人的术后痛苦悲伤治理提供极新选择，有望加速术后痊愈，为年夜型手术术后痛苦悲伤治理提供新标的目的。
因为心脏手术酿成的伤口较年夜，病人常在术后48至72小时内履历急性痛苦悲伤，需依靠阿片类止痛药物减缓。假如处置惩罚不妥，除了了影响病人痊愈环境和一样平常糊口，也可能激发慢性痛苦悲伤和心肺并发症，是以术后急性痛症医治一直是临床上的一年夜挑战。
吗啡是术后急性痛苦悲伤的经常使用止痛药，但这类阿片类止痛药会致使血药浓度不稳、呼吸受阻和痛觉过敏等问题。美沙酮虽同为阿片类药物，但药性差别，可调治年夜脑中影响痛苦悲伤觉得的NMDA受体和神经传导物资，药效长期且不容易上瘾。只管云云，医学界对于美沙酮于心脏手术中的运用仍属在研究早期，其疗效有待验证。
为此，研究团队对于80名接管体外轮回心脏手术、年约60岁的患者举行单中央、双盲、随机比照临床实验。患者别离于麻醉引诱时打针剂量为0.2毫克/千克的美沙酮或者吗啡，研究职员于术后72小时内多个时间点评估两组介入者的痛苦悲伤水平、吗啡利用量、阿片相干副作用和病人满足度，并在术后96小时内网络血液样本以阐发美沙酮血药浓度和术后痛楚。
成果显示，美沙酮组于歇息和咳嗽时的痛苦悲伤评分均远低在吗啡组，术后15分钟的平均痛苦悲伤评分较吗啡组低近65%，至术后72小时仍低近60%，注解美沙酮较吗啡更能连续有用止痛。两组于恶心、吐逆等阿片相干副作用方面并没有显著差异，象征着美沙酮的长期止痛作用并未致使分外不良反映。
论文第一作者、港中文医学院助理传授黄文三木SEO-建暗示：“美沙酮纵然于体外轮回时期血药浓度降落，术后24小时仍维持高在最低有用止痛浓度；纵然到第80小时，仍有必然的止痛作用，显示其药效长期，将来或者可运用在慢性痛苦悲伤治理。只管美沙酮药效显著长期，与吗啡比拟，它能提供更抱负的痛苦悲伤节制，且不会增长阿片类药物相干副作用。因为美沙酮具备快速起效、作用长期，且能同时作用在受体与NMDA受体的两重特征，使其成为心脏手术镇痛医治的抱负选择。”
论文通信作者、港中年夜医学院传授何国明暗示：“这项研究是咱们为制订周全方案以促成心脏年夜手术后患者快速复健所做的开端摸索，跟着将现有研究结果运用在临床实践，心脏手术患者的术后复健效果将会显著晋升。”
相干论文信息：https://doi.org/10.1111/anae.16754
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